犬でよくみられる心臓病とは？
犬の心臓には、4つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）が存在します。
正常であれば、血液はそのお部屋を一方方向で流れていますが、その部屋を区切り、流れを一方向にする役割を持つ「弁」に異常が生じ、逆流が生じてしまう病気を「弁膜症」と呼びます。
この弁にどのような異常が生じるかにより、「僧帽弁閉鎖不全症」や、「三尖弁逆流」、「大動脈弁狭窄」などの病名がつけられます。
その他、心臓の中に腫瘍が発生する「心臓腫瘍」、心臓の筋肉に異常が生じる「心筋症」、心臓の収縮・拡張のリズムに異常が生じる「不整脈」、先天的な心臓の奇形などが挙げられます。
僧帽弁閉鎖不全症とは？
僧帽弁閉鎖不全症とは、左心房と左心室を隔てる「僧帽弁」が正しく閉鎖せず、血液が逆流する病気です。犬の僧帽弁閉鎖不全症の原因は、主に粘液腫様変性と呼ばれる、加齢に伴う弁の変性によるものが多いとされています。
その他、感染性の心内膜炎、先天的な心臓の奇形（ファロー四徴症、心室・心房中隔欠損症など）、拡張型心筋症からの二次的な発生などが挙げられます。
好発犬種として、キャバリア、マルチーズ、ヨークシャーテリア、シーズーなどが挙げられます。
犬の僧帽弁閉鎖不全症の症状は、その進行具合により異なります。初期であれば、心臓の代償機能により、症状を全く示さないこともあります。
進行し心臓の機能が徐々に低下してくると、以下のような症状を示します。
【主な症状】
●咳が出る
●運動をすると疲れやすい
●呼吸が早い
●苦しそう
●ふらつく／倒れる（失神）
●お腹が膨らむ（腹水）
●舌の色が紫色（チアノーゼ）
●血を吐く（喀血）
ただし、そのように徐々に症状を示すケースもあれば、「腱索断裂」といって、急に心臓の循環が悪くなりぐったりするパターンの症状もありますので、注意が必要です。
僧帽弁閉鎖不全症の治療とは？
犬の僧帽弁閉鎖不全症の治療に関しては、ACVIMからガイドラインが提唱されており、それに準じて治療を行うことが多いです。
表１ ACVIMのステージ分類
| ステージA | 心臓に構造的な異常（血液の逆流など）は認めないが、犬種的に心疾患のリスクがある。 |
| ステージB1 | 心臓に構造的な異常（血液の逆流など）があるものの、症状はなく、心拡大もない。 |
| ステージB2 | 心臓に構造的な異常（血液の逆流など）があり、症状はないものの、心拡大がある。 |
| ステージC | 現在あるいは過去に心不全の兆候（肺水腫など）の既往があり、標準的な治療に十分反応する。 |
| ステージD | 現在あるいは過去に心不全の兆候（肺水腫など）の既往があり、標準的な治療に十分反応しない（≧フロセミド8mg/kg q24h）。 |
表２ 各ステージにより推奨される治療
| ステージA | 薬物療法、食事療法ともに推奨されない。 |
| ステージB1 | 薬物療法、食事療法ともに推奨されない。（治療が有効であるというエビデンスが無い） |
| ステージB2 | 薬物療法、食事療法ともに推奨される。（ピモベンダン、咳止めなど） |
| ステージC | 薬物療法、食事療法ともに推奨される。（フロセミドやトラセミド、スピロノラクトンなどの利尿剤、ピモベンダン、ACEI、咳止めなど。急性期にはドブタミン、ニトロプルシドなども） |
| ステージD | 薬物療法、食事療法ともに推奨される。（ステージCまでの治療を強化） |
このガイドラインでは、ステージB2以降で投薬や食事療法を行うことが推奨されています。しかし、サプリメントに関しては、どのステージから取り入れるべきか明確な表記はされていません。ですので、サプリメントに関してはどのステージおいても使用することが可能とも言えます。
このステージ分類を行うには、胸部レントゲン検査と心臓の超音波検査が必要となります。また、投薬を行うにあたっても、心臓以外の臓器の状態や血圧を把握する必要があり、血液検査や血圧測定を行うことが一般的です。治療やサプリメントを使用する前には上記の検査を行い、また治療中も同様の検査を行いモニタリングする必要があります。
僧帽弁閉鎖不全症に用いられるサプリメントとは？
ここまでは、僧帽弁閉鎖不全症の病態や治療について解説しました。
上述の通り、サプリメントはあくまで補助的な位置づけで、明確な使用上のガイドラインはありません。ですが、心臓に良いとされるサプリメント成分は多く知られており、次のような成分が使われています。
1.抗酸化成分（ビタミンE・ピクノジェノールなど）
犬の僧帽弁閉鎖不全症は、年齢とともに弁が変性し発症することが多いとされています。慢性的な酸化ストレスが心臓や血管のダメージを進めるとされ、抗酸化物質がこれを軽減する効果が期待されています。
特に、ピクノジェノールを配合したサプリメント「パンフェノン」においては、心臓の負担を減らす効果が確認され、特許を取得しています。
効果と与えやすさの両方においておすすめできるサプリメントです。
パンフェノン
効能領域：心臓の健康維持
主成分：フランス海岸松樹皮抽出物（ピクノジェノール）
与えやすさ：粒タイプ（粉砕OK / 食事混和可）
1日目安量：体重5kgごとに 1～2粒
継続コスト：1日あたりの目安を表示
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2.オメガ3脂肪酸（EPA・DHA）
魚油などに含まれるEPAやDHAは、抗炎症作用を持つと言われ、その他に抗凝血作用や血管拡張による降圧作用などが期待されています。心臓病の犬は血中のEPAやDHAの濃度が低いことが報告されており、魚油の補給により、食欲不振や悪液質の一部が改善したという報告もあるようです。
3.CoQ10（コエンザイムQ10）
CoQ10は、心筋のエネルギー産生に関与すると言われる補酵素で、人では心不全の補助療法として研究されています。犬における効果は明確ではありませんが、同様の作用を期待して使われることがあります。抗酸化作用もあるとされていて、その点も心臓へのメリットが期待されています。
4.L-カルニチン・タウリン
タウリンには抗酸化作用が知られており、また心筋の収縮性の維持に必要なアミノ酸です。不整脈や心筋症などの心臓病の犬での使用報告がされています。L-カルニチンは、その欠乏と心臓病との関連性が報告されているため、サプリメントとして補助的に使用されています。
薬とサプリメントの飲み合わせは？
上述の通り、サプリメントは薬の代替ではなく、あくまで補助的な立ち位置です。飲み合わせによっては、薬での治療に影響を及ぼす可能性があります。必ずかかりつけの獣医師に相談した上で併用を検討することを推奨します。
いくつか、注意が必要なケースをご紹介します。
1.タウリン）
人において、利尿薬や抗アルドステロン薬との併用で血圧に変化が見られる可能性が指摘されているようです。犬においての情報はまだありませんが、注意して使用する必要がありそうです。
2.オメガ３脂肪酸）
人ではよく、通常よりも多い投与量では、抗凝固薬作用を強める可能性が指摘されているようです。こちらも犬での明確な報告はまだありませんが、併用する場合は慎重に判断すべきでしょう。
3.ビタミン E）
こちらも人において、通常よりも多い投与量では、抗凝固薬作用を強める可能性が指摘されているようです。
まとめ
ここまでの内容を踏まえて、サプリメントをどのように使用したらよいか考えてみましょう。
利尿薬を使用している場合は、タウリン以外のサプリメントを、抗凝固薬を使用している場合はオメガ３脂肪酸やビタミンE以外のサプリメントを使用するとよいと考えられます。
使用するタイミングは、ガイドライン上明らかに明記されたものはありませんので、心臓に異常が認められたタイミングで使用して、愛犬の健康をサポートしてあげるのが良いかもしれません。
重要なのは、「いつ、どれを与えるか」ではなく、「適切な治療と管理のもとで、愛犬に合ったサプリメントを補助的に活用する」ことです。迷ったときは独断で始めず、かかりつけの獣医師に相談しましょう。
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この記事を書いたのは
獣医師：浅川雅清
2016年、日本大学生物資源科学部獣医学科卒
同年4月から、東京都内のペットショップ併設の動物病院に勤務
犬・猫・ウサギ・ハムスターの診療業務を行う傍ら、
ペットショップの生体管理や、動物病院の求人管理や、自社製の犬猫用おやつやフードの開発に携わる。
2023年から1年間、分院長を経験し、2024年にフリーランス獣医師として独立。
現在は診療業務の他、電話での獣医療相談や、ペット用品の商品監修など幅広い業務を行っている
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